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02 de Febrero de 2000

Tratamiento in situ de las congelaciones para montañeros

Por Arancha Vega Rubio - 

Estas son las instrucciones que dicta la ICAR (Comisión de medicina de urgencia en montaña) en caso de congelación.

 

Existen una serie de factores predisponentes a la congelación:

  • Deshidratación
  • Agotamiento ó mala condición física
  • Circulación deficiente debido al equipo (por ejemplo, el arnés)
  • Inmovilización
  • Aislamiento insuficiente
  • Lesiones (por ejemplo fracturas)
  • Alcohol, nicotina, drogas
  • Congelación previa

Síntomas/signos:
  • Palidez de tejidos y entumecimiento
  • Pérdida creciente de sensibilidad sin dolor

El recobrar la sensibilidad después del recalentamiento puede indicar congelación superficial, con buen pronóstico.

 

Tratamiento de emergencia:

  • Sobre el terreno: si se sospecha congelación:
    • Intentar resguardarse ó considerar darse la vuelta.
    • Quitar las botas
    • Quitar calcetines y guantes si están mojados. Cambiarlos por ropa seca.
    • Calentar colocando el pie o la mano afectada en la axila o ingle del compañero (sólo durante 10 minutos).
    • Reemplazar las botas
    • Si es posible, dar aspirina 100-250 mg.
    • NO frotar la zona afectada
    • NO aplicar directamente fuente de calor
    • Si se recupera la sensibilidad se puede seguir andando, en caso contrario ir al cobijo caliente más próximo (cobertizo del campamento base) y solicitar tratamiento médico.

  • Una vez en el campamento base o refugio:
    • Quitar botas, cambiar la ropa mojada por seca, quitar todo tipo de avalorios de las manos de la persona afectada (anillos,etc...)
    • Calor, dulces, líquidos para beber (pueden contener algo de alcohol)
    • Aspirina 100-250 mg o AINEs (por ejemplo Ibuprofeno) para aliviar el dolor y mejorar la circulación.
    • Recalentamiento rápido:
      • Evitar el calor seco
      • Sumergir la zona en agua caliente, con un agente desinfectante, a 37º (comprobar la temperatura del agua con el codo).
      • Mantener la temperatura del agua, añadiendo paulatinamente más agua caliente.
      • Calentar la parte afectada hasta que iguale la temperatura corporal (aproximadamente 1 hora para el pie)

    • Aplicar un vendaje holgado y esteril
    • Es obligatorio transportar al accidentado, pues no le es posible caminar tras el recalentamiento.
    • Aparecerán grandes ampollas, NO reventarlas
    • En el campamento base:considerar antibióticos y bajas dosis de heparina, si es posible.

     

    MUY IMPORTANTE:
    NO RECALENTAR UNA PARTE DEL ACCIDENTADO SI PRESENTA HIPOTERMIA.
    NO EMPEZAR EL RECALENTAMIENTO SI HAY POSIBILIDAD DE RECONGELACIÓN.

    *Este texto se revisó en la reunión de la CISA/IKAR de Obergurgl, Austria (19-23 septiembre)


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